Sauvetage
au combat
Membres de « l’Air
National Guard’s pararescue » en entrainement de premiers soins
Sur
le champ de bataille, une partie importante des blessés meurent dans la
première heure, voire les 10 premières minutes. Les raisons sont les
suivantes : 80 à 90% meurent d’hémorragie, 8% meurent de détresse
respiratoire et 1 à 2% vont mourir d’obstruction des voies aériennes. L’idée
est de sauver rapidement les blessés en assurant les premiers soins d’urgence.
Entrainement de soldats
français au sauvetage au combat
Pour
que l’équipe de sauvetage médicale puisse sauver les combattants touchés, il ne
faut pas qu’ils soient morts dans ces 10 premières minutes.
Membres d’un
« Air Force pararescue jumpers » avec le 102nd Rescue Squadron
Pour
cela, l’Armée Française a donné une trousse de secours à chacun des militaires
sur le terrain, le TIC : la Trousse Individuelle du Combattant qui
comporte un pansement pour arrêter les hémorragies, un garrot pour toutes les
hémorragies de membres, un pansement type 3 côtés pour permettre une meilleure
ventilation au thorax et 2 syrettes de morphine pour calmer la douleur. Lors
des interventions au combat, un binôme médical de soldats accompagne les
militaires sur le terrain en patrouille ou en infiltration.
Simulation de soldats
allemands et américains en Afghanistan en 2011
Tous les soldats français sont formés au SC1
(Sauvetage au combat de niveau 1), premier niveau de sauvetage pour une simple
raison : sur le terrain, le temps est aussi un adversaire, et par
conséquent, c’est son camarade qui peut donner les premiers gestes…
Simulation de
premiers secours au combat de soldats anglais
Pour cela, il faut acquérir les 4 gestes
vitaux du SC1 :
- Le geste
fondamental : la pose du garrot tactique,
- la mise en
posture d’attente adaptée,
- la réalisation
d’un pansement trois côtés,
- la syrette (piqûre) de morphine.
Entrainement de membres de l’Air Force Pararescuemen
Le garrot tactique :
C'est le geste salvateur à pratiquer à cet instant, pour arrêter le plus précocement possible une hémorragie externe.
Il est réalisé :
- par le combattant lui-même,
- par son camarade le plus proche,
- par tout acteur de santé présent.
Le premier réflexe sur un membre qui saigne est de poser un garrot. Le garrot est toujours privilégié pour les hémorragies périphériques. Ce garrot est appelé « garrot tactique » car il arrête l'hémorragie pendant le temps nécessaire pour se mettre à l'abri, où il sera réévalué.
Si l'hémorragie n'est pas accessible au garrot, un pansement compressif ou hémostatique doit être appliqué, sous couvert d'une compression manuelle directe pendant sa pose.
Évacuation d’un blessé français en cote d'ivoire
Voici la chronologie type d'un sauvetage au combat:
La
méthode pédagogique retenue pour dérouler la procédure chronologique est
l'utilisation de l'acronyme mnémotechnique SAFE-MARCHE-RYAN.
Cette
méthode aide à la réalisation systématique et hiérarchisée d'actions
élémentaires de la prise en charge du BG.
Exercice en Corée du sud en 2012 avec des soldats sud
coréens et américains
Tout
ce qui sauve le blessé dans les premières minutes y figure. Ce moyen de
mémorisation est adapté à l'enseignement des trois niveaux du SC.
Membres
de l’US Air Force
SAFE:
S =
Stop the burning process : Savoir répliquez par les armes
A =
Assess the scene : Appréhender la scène dans sa globalité y compris tactique
F =
Free of danger for you : Vous et le blessé êtes à l'abri
E =
Evaluate for ABC : Airway (rechercher et traiter une obstruction des Voies
Aériennes Supérieures (VAS), Bleeding (garrot), Cognition ( Position Latérale
de Sécurité (PLS), par blessé un bilan en 30 secondes
MARCHE
:
Celui
qui marche n'est pas urgent.
Sécurisez
les armes et les prisonniers.
M =
Massive bleeding control (garrot tactique, pansement compressif, ceinture
pelvienne, suture)
A =
Airway (subluxation, nettoyage cavité buccale, Guédel, coniotomie)
R =
Respiration, FR > 30/mn (1/2 assis, oxygène, exsufflation, pansement 3
côtés, intubation)
C =
Choc, pas de pouls radial (perfusion, remplissage, adrénaline titrée)
H =
Head, le blessé ne répond pas ou mal (PLS, SSH, intubation)
H =
Hypothermie (mise au sec, isoler du sol, couverture, chaufferette)
E =
Evacuation (avec le chef de groupe)
Entrainement de membres de l’Air Force Pararescuemen
RYAN
:
R =
Réévaluation des blessés
Y =
examen des yeux et de la sphère ORL (couvrir sans pression le globe oculaire,
examiner les oreilles)
A =
Analgésie pour une EVASAN supportable (immobilisation, morphine)
N =
Nettoyer et parer les plaies (pansement simple, pansement abdominal)
Hélicoptères américains volant à basse altitude
Vient
ensuite l’extraction :
C'est
un acte de combat, visant à soustraire le combattant blessé du feu de l'ennemi.
Il
est réalisable selon quatre modalités possibles :
-
extraction d'opportunité
-
extraction sur ordre,
-
extraction différée,
-
extraction préparée.
Hélicoptère américain sur une base en Afghanistan
Le
combattant blessé doit savoir :
- se
mettre à l'abri,
-
participer au combat dans la mesure du possible
-
mettre en œuvre lui-même les moyens de contrôler ses hémorragies.
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